ЧЛЕНСТВО В РАСФД НОВОСТИ КОНТАКТЫ
     
НОВОСТИ ФД
ПОЗИЦИЯ РАСФД
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
ПРАВОВАЯ ПОДДЕРЖКА
СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
ИСТОРИЯ ФД: ПЕРСОНАЛИИ
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
КАФЕДРЫ И ОБЩЕСТВА
ТЕХНОЛОГИИ ФД
ЖУРНАЛ СФД
ПРОФСТАНДАРТ ФД
Регистрация
Логин:
Пароль:
забыли пароль?



Пробки на Яндекс.Картах


Академик П.К. Анохин

Главная / ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Версия для печати Версия для печати

Конференции РАСФД «Методы функциональной диагностики при исследовании атеросклеротического поражения сердца и сосудов»

Конференции РАСФД 

 

 

Конференция

 

«Методы функциональной диагностики при исследовании атеросклеротического поражения сердца и сосудов»

 

Главный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко,
19 октября 2010 года,  г. Москва

 

Приветственное  слово участникам конференции  начальника ГВКГ  проф. Максимова И.Б.

 

 

 

Приветственное слово президента РАСФД профессора Берестень Н.Ф.

 

 

Новости РАСФД:

 

  1. 1-3 октября  2010 года состоялась 1 конференция  некоммерческого партнерства «Национальная медицинская палата»  (НМП)  Президент НМП - Л.М.Рошаль

Некоммерческое  партнерство «Национальная медицинская палата»  создано в апреле 2010 года. Учредителями выступили  35 общественных и некоммерческих организаций, объединений и профессиональных организаций.

Целью создания НМП является:  объединение всего профессионального медицинского сообщества России на принципах саморегулирования для совершенствования системы охраны здоровья населения России. 

  1. Организована  рабочая группа по  разработке положений о диагностических  службах при МЗ РФ, в которой    есть подгруппа специалистов  по функциональной диагностике.
  2. 19 октября – День Лицея:

 «Друзья мои, прекрасен наш Союз…»

 

 

Заседание 1.

 

Корнеев Н.В. (ГВКГ им. ак. Н.Н. Бурденко)

«Методы функциональной диагностики атеросклеротического поражения от сердца до капилляров»

 

 

 

Последовательности диагностики складываются из выполнения следующих шагов:

1.      Диагностика эндотелиальной дисфункции

2.      Диагностика собственно атеросклеротического поражения сосудов

3.      Диагностика первичных и вторичных последствий (осложнений) атеросклероза

 

 

Носенко Е.М.  (ЦКБ Упр. Дел. Президента РФ)

«Ультразвуковая диагностика мультифокального характера атеросклеротического процесса»

 

 

 

Первые признаки атеросклеротического процесса  выявляются в интиме артерий, прежде всего, в ее поверхностном слое, в эндотелии, толщиной всего в 1 клетку, а также и  в медии. Ультразвуковое изображение артериальной стенки основано  на различии акустической плотности тканей.

 

Мацкеплишвили С.Т. ( НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева)

«Диагностика ишемической болезни сердца в ХХ1 веке»

 

 

Диагностика в ХХ1 веке напоминает некий  специализированный супермаркет, где есть все и  каждый может выбирать то, что нравится. Так,  ЭхоКГ является методом, позволяющим оценить  не только анатомию, гемодинамику и перфузию  сердца, но и, дополнительно,   в чреспищеводном исследовании можно увидеть недоступные для трансторакального доступа, структуры. Причем, «ЧП-ЭхоКГ является неинвазивной процедурой, когда ее выполняете Вы, и инвазивной процедурой, если ее выполняют Вам».

 

Балахонова Т.В. (РКНПК МЗ и СР)

«Возможности ультразвуковой оценки нестабильности атеросклеротической бляшки»

 

 

 

Показатель толщины стенок «интима - медиа» широко используется в исследованиях по оценке факторов риска развития атеросклероза и их значимости. Показана  тесная взаимосвязь ТИМ  с повышением содержания в плазме липидов, курением, повышением систолического АД, выраженностью атеросклероза  аорты и коронарных артерий. Увеличение ТИМ на каждые 0,1 мм увеличивает риск развития ОИМ на 11%. Значения   ТИМ, составляющие более 0,9 и менее 1,3 мм свидетельствуют об утолщении  комплекса интима-медиа.

 

Дерлятка А.Т. (ГВКГ им ак. Н.Н. Бурденко)  

«Электрокардиографические методы в оценке атеросклеротического поражения коронарных артерий».  ()    

 

 

При проведении теста с физической нагрузкой здоровым пациентам нужно учитывать, что:

  1. у  2-4%  кажущихся  здоровыми мужчин среднего возраста имеется  значимое поражение коронарных артерий,
  2.  у 10% кажущихся здоровыми мужчин, имеющих 2 и более основных факторов риска, имеется значимое поражение коронарных артерий,
  3. Бессимптомное поражение коронарных артерий определяет риск развития  острого инфаркта миокарда и  ВСС,
  4. Лечебные и профилактические меры, направленные на устранение факторов риска,  достоверно снижают риск неблагоприятных исходов.

 

Седов В.П. (1 МГМУ им. И.В. Сеченова)

«Эхокардиорафия, кардиохирургия,  et setera…»

 

 

Сегодня ЭхоКГ и УЗДГ используются в кардиохирургии на всех этапах: от определения показаний и подготовки к операции до контроля в раннем и позднем послеоперационном периодах.

 

Чернов М.Ю.,  соавторы Корнеев Н.В., Савина Л.Н., Шаронова С.П., Копелева М.В., Абдулкеримоваа З.Н."Возможности ультразвукового исследования при атеросклеротическом поражении клапанного аппарата сердца". (ГВКГ им. ак. Н.Н. Бурденко)

 

 

 

Определены особенности ультразвуковых маркеров  неревматических пороков сердца.

В частности, ЭхоКГ - маркерами неревматического митрального стеноза считают:

- Отсутствие утолщения концов створок и феномена куполообразного выбухания части передней митральной створки («парусения»)

- Стеноз чаще всего незначительно выражен,

- Определение площади митрального отверстия по РНТ плохо коррелирует с результатом планиметрического измерения,

- Степень митральной регургитации редко превышает 3/4

 

Копелева М.В.,  соавторы   Корнеев Н.В., Чернов М.В., Шаронова С.П., Абдулкеримова З.Н.  (ГВКГ им. ак. Н.Н. Бурденко)

«Стресс-ЭхоКГ: новые возможности»

 

 

 

 

Критериями жизнеспособности миокарда при Стресс – ЭхоКГ являются улучшение локальной сократимости в сочетании с «двухфазным» ответом.

 

Калинкин  А.Л."Нарушения дыхания во время сна при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга и артериальной гипертензии, как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений" (ФМБА, Центр медицины сна)

«Нарушения дыхания во время сна при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга и артериальной гипертензии, как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений»

 

 

Недавние исследования  показали, что:

- Смертность среди мужчин с продолжительностью сна менее 6 часов была в 4 раза выше по сравнению с группой без инсомнии,

- При наличии диабета или артериальной гипертензии риск смерти возрастал в 7,17 раз,

- У женщин такой тенденции не наблюдалось.

(Sleep 2010, 33 (9): 1159-1164)

 

 

Васина Е.Ю. (ГМУ им ак. И.В. Павлова,  г. Санкт-Петербург)

Диагностика вазомотрной функции эндотелия с использованием высокочастотной допплерографии.

 

 

Причинами энотелиальной дисфункции являются  гемодинамические факторы, дислипопротеидемия, гиперцитокинемия, антифосфолипидные антитела, эндотоксинемия и т.д.

 

Замский К.С., соавтор Матвиенко Ю.В. (ГКВГ им. ак. Н.Н. Бурденко)

«Значение ультразвуковых методов выявления гемодинамически значимых изменений артерий при мультифокальных атеросклеротических поражениях в ангиохирургии»

 

 

Поражения различных сосудистых бассейнов у пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей сочетаются с подобными заболеваниями:

- с ИБС – в 40-60% случаев,

- со  стенозами сонных артерий в 26-50% случаев,

- со стенозами почечных артерий  более чем в 50% случаев.

По данным REACH (Reduction of atherothrombosis for continued health у больных с заболеваниями почечных  артерий)   в 65% случаев имелись клинические признаки поражения другого сосудистого региона (TASK II).

 

 

Кошкин В.М. (РГМУ им. Н.И. Пирогова)

«Гемодинамические феномены при облитерирующих заболеваниях нижних конечностей»

 

 

Феномен высокой жесткости сосудистой стенки наблюдается при сахарном диабете (тип 2). Он характеризуется уплотнением и утолщением стенок артерий нижних конечностей и наличием синдрома Менкеберга. Особенность этого феномена: пневматическая манжета не в состоянии пережать стенку артерии и прекратить в ней кровоток. В этих случаях результат фиксируется как превышающий 300 мм.рт.ст.

 

Кузнецов М.Р. (РГМУ им. Н.И. Пирогова)

«Возможности ультразвуковой дебитометрии в диагностике атеросклеротических поражений сосудов»

 

 

Основными дифференциально-диагностическими критериями, позволяющими отличить хроническую артериальную недостаточность от другой патологии, проявляющейся болевым синдромом в конечностях, служат ослабление или отсутствие пульсации  периферических артерии стопы или кисти, а также снижение величины регионального систолического давления. Вот почему  обязательным компонентом обследования  больных с подозрением на ХАН  должно быть выполнение  УЗДГ и определение ЛПИ. 

 

 

Стручков П.В. (ФМБА)

«Принципы ранней скрининговой диагностики атеросклероза»

 

 

Для полноценного обследования работающего человека  в плане раннего выявления кардиологических заболеваний недостаточно  регистрации только ЭКГ покоя. Необходимы скрининговые методы, выявляющие, как минимум, электрическую нестабильность миокарда и выраженность атеросклеротического процесса. Разработанная схема скрининга с использованием методик компьютерного анализа ЭКГ (кардиоинтервалография с ортопробой, выявление поздних потенциалов  желудочков, дисперсии и длительности QT-интервала, дисперстное картирование ЭКГ) позволяет решать указанные задачи с чувствительностью 70% и специфичностью 64%.

Результаты обследования работающих лиц отражают наличие у многих из них недиагносцированных прогностически неблагоприятных нарушений функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

 

Абалмасов В.Г. (ФМБА)

«Возможности ультразвуковой диагностики в оценке кальциноза клапанного аппарата сердца»

 

 

 

В последнее время появились сообщения о  взаимосвязи кальциноза фиброзного кольца  митрального клапана с тяжелым поражением коронарного русла.  Этот факт позволяет предположить существенный вклад ишемии в генез развития  кальциноза фиброзного кольца МК. Как отмечал С.С. Михайлов (1987) , «на створках предсердно-желудочковых клапанов обнаружены многочисленные артериальные разветвления в виде сосудистых дуг у основания клапана и отходящих от них радиальных стволиков, достигающих свободного края створок. Полулунные заслонки клапанов аорты кровеносных сосудов не содержат». Очевидно, что даже без дистального поражения артерий, непосредственно снабжающих митральный клапан, значимое поражение магистральных ветвей  коронарных артерий приводит к нарушению питания периферии, тем самым,  провоцируя развитие дистрофических, дегенеративных процессов.

 

Новикова Д.С. и соавторы Попкова Т.В., Насонов Е.Л. (НИИР РАМН)

«Клиническое значение кардиальной автономной дисфункции при системных заболеваниях».

 

 

Установлено, что  значения  С-реактивного белка и  данные вариабельности ритма сердца (ВРС) являются предикторами развития ОИМ и ВСС у лиц без клинических признаков ИБС. Так, при увеличении концентрации СРБ > 2,5 мг/л в комбинации со снижением ВРС ( SDNN < 100 мс)  риск развития ОИМ и ВСС выше каждого из этих факторов в отдельности, что свидетельствует о синергизме их влияния на прогноз.

 

 

Обсуждение проблемы атеросклероза.

 

Постановили:

Включить  участников конференции, выступивших с докладами, в  рабочую группу РАСФД   по составлению диагностических стандартов.

 

 

 

 

Есть вопросы по Конференции РАСФД «Методы функциональной диагностики при исследовании атеросклеротического поражения сердца и сосудов»?

Ваше имя:

Email:

Ваш вопрос: