ЧЛЕНСТВО В РАСФД НОВОСТИ КОНТАКТЫ
     
НОВОСТИ ФД
ПОЗИЦИЯ РАСФД
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
ПРАВОВАЯ ПОДДЕРЖКА
СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
ИСТОРИЯ ФД: ПЕРСОНАЛИИ
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
КАФЕДРЫ И ОБЩЕСТВА
ТЕХНОЛОГИИ ФД
ЖУРНАЛ СФД
ПРОФСТАНДАРТ ФД
Регистрация
Логин:
Пароль:
забыли пароль?



Пробки на Яндекс.Картах


Академик П.К. Анохин

Главная / ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Версия для печати Версия для печати

Отчет   О конференции по функциональной диагностике

Отчет  О конференции по функциональной диагностике

в рамках научно-образовательного форума с международным участием
«Медицинская диагностика» 26-29 мая 2009 г.
(г. Москва, Россия, Центр международной торговли, Краснопресненская набережная, 12).

Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики (РАСФД) приняла участие в работе III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2009». Советом РАСФД была организована конференция «Проблемы развития традиционных и новых методов функциональной диагностики» и школа по функциональной диагностике, которые состоялись в рамках ежегодного Международного специализированного форума посвященного диагностике заболеваний человека «МЕДиагностика-2009».

Организаторы Форума «Медицинская диагностика»:

РАСФД

РМАПО

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Московский государственный медико-стоматологический университет

Общество специалистов по лучевой диагностике (ОСЛД)

Московское общество медицинских радиологов

Общество интервенционных онкорадиологов

Ассоциация травматологов-ортопедов России

Санкт-Петербургское рентгенологическое общество

Кафедра травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов

Российское артроскопическое общество

Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине

Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики

ФГУ Российский научный центр радиологии и хирургических технологий

ГУ медицинский радиологический научный центр РАМН

Российское научное общество интервенционных радиологов и эндоваскулярных хирургов

Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов

Ассоциация медицинских физиков России

Общество ядерной медицины

АНО «Национальный конгресс лучевых диагностов»

При поддержке и участии:

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Российской академии медицинских наук

Торгово-промышленной палаты РФ

Руководство III Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2009»:

Президент: Член-корреспондент РАМН, профессор Долгушин Б.И.

Вице-президенты: Синицын В.Е., Трофимова Т.Н.

Рабочий состав оргкомитета конгресса:

Андреева И.Л., Гранов А.М., Терновой С.К., Харченко В.П., Цыб А.Ф.

Почетный председатель: Павлов А.С.

Заместители председателей: Варшавский Ю.В., Васильев А.Ю., Митьков В.В.

Члены оргкомитета:

Алекян Б.Г., Берестень Н.Ф., Завадовская В.Д., Загородний Н.В., Измалков С.Н., Карлова Н.А., Кармазановский Г.Г., Коков А.С., Корниенко В.И., Королюк И.П., Котельников Г.П., Лишманов Ю.Б., Мардынский Ю.С., Миронов С.П., Рожкова Н.И., Сандриков В.А., Труфанов Г.Е., Тютин Л.А., Черемисин В.М., Черниченко А.В., Шахов Б.Е., Шехтер А.И.

111 Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2009» проводится в соответствии с Планами научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российской академии медицинских наук, Российской академии наук, Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.В. Владимирского и Министерства здравоохранения Московской области на 2009 год.

В рамках конгресса состоялись:

  • 7-ая Всероссийская учебно-научно-методическая конференция заведующих кафедрами (курсами) лучевой диагностики и терапии
  • Расширенное заседание Проблемной учебно-методической комиссии по лучевой диагностике и терапии
  • Симпозиум международного общества по магнитному резонансу (ISMRM)
  • Совещание с главными специалистами по лучевой диагностике, главными рентгенологами и специалистами по ультразвуковой диагностике регионов РФ
  • Совещание экспертного совета по применению контрастных средств
  • Конференция по функциональной диагностике «Проблемы развития традиционных и новых методов функциональной диагностики»
  • Симпозиум по телемедицине
  • Школа «Лучевая диагностика в артроскопии и эндопротезировании»
  • Пленум правления общества ядерной медицины «Современные проблемы ядерной медицины и радиофармацевтики».

Организаторы программы конференции по функциональной диагностике:

Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.В. Владимирского

Российская медицинская академия последипломного образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Российский кардиологический научно-производственный комплекс

Организационный комитет конференции по функциональной диагностике: Берестень Н.Ф., Ефанова Е.И., Иванов Г.Г., Корнеев Н.В., Рогоза А.Н., Рябыкина Г.В., Сахно Ю.Ф., Седов В.П., Пронина В.П., Федорова С.И.

Председатель конференции:

Член-корреспондент РАМН, профессор С.Б. Ткаченко

Почетный председатель:

Лауреат Государственных премий СССР, профессор В.В. Зарецкий

Состав участников:

Всего участников Форума - 2926 человек. Россия – 97,8%, иностранные – 2,2%.

Число субъектов РФ – 72

Число зарубежных стран – 15

Страны-участницы Форума: Абхазия, Беларусь, Грузия, Казахстан, Канада, Китай, Корея, Кырзызстан, Польша, США, Узбекистан, Украина, Эстония, Южная Корея, Япония.

Статистика школы и конференции по функциональной диагностике:

Всего специалистов функциональной диагностики - 342 делегата из 46 городов.

Список делегатов на конференции по функциональной диагностике

Область

Кол-во

1

Архангельская область

2

2

Волгоградская область

2

3

Воронежская область

2

4

Дагестан республика

1

5

Калужская область

3

6

Карелия республика

1

7

Кировская область

2

8

Костромская область

1

9

Краснодарский край

1

10

Мордовия республика

3

11

Москва

78

12

Московская область

30

13

Нижегородская область

1

14

Новгородская область

1

15

Омская область

2

16

Оренбургская область

1

17

Пензенская область

2

18

Ростовская область

2

19

Самарская область

2

20

Саха республика

1

21

Свердловская область

2

22

Тамбовская область

3

23

Томская область

1

24

Тульская область

1

25

Ульяновская область

1

26

Чувашская республика

1

27

Ярославская область

1

28

Незарегистрировавшиеся делегаты

194

Всего

342

Состав делегатов конференции:

Должность

Кол-во

1

Врач ФД

83

2

Главный специалист

1

3

Директор

2

4

Зав. кафедрой

2

5

Зав. отделением

43

6

Профессор

1

7

Доцент

1

8

Ассистент

3

9

Ординатор

10

10

Интерн

2

Всего

148

26 мая 2009 г. Школа по функциональной диагностике.

Мастер-класс профессора Рябыкиной Г.В. (РНТК)

Сопредседатели: Берестень Н.Ф., Иванов Г.Г.. Федорова С.И.

Мастер класс: "Принципы бифункционального холтеровского мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ) и артериального давления (АД) «Союз» у больных с артериальной гипертонией и с депрессией сегмента «ST». Анализ холтеровской записи ЭКГ".

Лекция: "Изменения ЭКГ при остром коронарном синдроме".

Представлены практические приемы выполнения методики мониторирования ЭКГ и АД с последующим анализом результатов.

Мастер-класс Корнеева Н.В. (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, г. Москва)

Сопредседатели: Алехин М.Н., Седов В.П., Пронина В.П.

Мастер-класс: "Методы и технологии проведения эхокардиографии у больных с различными клиническими формами ишемической болезни сердца".

Лекция: "Практические навыки в выявлении нарушенной сократимости миокарда методом эхокардиографии".

В качестве основы анализа сократимости миокарда ЛЖ с помощью ультразвуковых технологий рассмотрен алгоритм соответствия с клиническим вариантом течения ИБС.

Конференция

«Проблемы развития традиционных и новых методов функциональной диагностики»

27.05.09. Открытие конференции.

Торжественная часть.

Приветственное слово председателя, заведующего кафедрой клинической физиологии и функциональной диагностики Российской медицинской академии последипломного образования члена-корреспондента РАМН профессора Ткаченко С. Б.

Уважаемые коллеги, участники конференции! Целенаправленное развитие современных диагностических методик и технологий, квалифицированное использование диагностической аппаратуры, а так же поддержание и совершенствование профессионального уровня работы возможно только при условии постоянного обучения врача.

Наша конференция организована Российской Ассоциацией специалистов ФД, Московским НИИ клинической медицины имени Владимирского, Кардиологическим научным центром, Российской Академией последипломного образования и Московской медицинской академией им. Сеченова. Но в действительности, в ее организации приняли участие не только специалисты ФД, но и врачи смежных областей. В настоящее время все специалисты функциональной диагностики, должны быть сертифицированы, регулярно совершенствовать знания и умения, строго следовать стандартам методик и технологий. Проводимая нами конференция является составляющей непрерывного образовательного процесса, по завершении которой каждый делегат получит сертификат РАСФД.

Сегодня нам предстоит обсудить важные вопросы функциональной диагностики.

Позвольте считать нашу конференцию открытой!

Уважаемые коллеги, мы убеждены, что в медицине важна преемственность поколений профессионалов. Считаем большой честью для нас участие в качестве почетного председателя конференции заведующего одного из первых в России отделений ФД Российского научного хирургического центра им. Б.В. Петровского – лауреата двух Государственных премий СССР, профессора, д.м.н. Василия Васильевича Зарецкого.

Лауреат Государственных премий СССР, профессор В.В. Зарецкий:

Друзья, мне радостно видеть вас. Хочется верить, что общее дело сближает людей, нам важно собираться вместе, чтобы обсудить и общие проблемы. Одна из таких проблем заключается в том, что врач, с сертификатом по функциональной диагностике не имеет возможности заниматься научными исследованиями в связи с отсутствием аналогичной научной специальности.

Любая медицинская клиническая специальность изучает «объект», которым является больной человек, или точнее, больной человеческий организм, сложная живая система.

В СССР использование новых аппаратных методов в изучении функции органов и систем проводилось в рамках практической и научной (в перечне ВАК) специальности «клиническая физиология». Но по непонятным причинам эта научная специальность была закрыта в начале 60-х годов 20 века.

Выполнение методик исследования должно четко соответствовать стандарту, а врач должен формировать не узкое «безликое заключение», а функциональный диагноз. Необходимы механизмы изучения и внедрения в клинику результатов научных работ по использованию аппаратных методов исследований. Диагностический аппарат не является целью, а лишь средством изучения функции. Нам нужно вернуться к прежнему названию нашей специальности «клиническая физиология», как это принято и в странах Европы. Мы знаем, что Россия является страной-участницей Болонского соглашения. В связи с ним медицинское образование в России к 2010 году должно соответствовать европейскому стандарту. Нужно предпринять административные усилия для воссоздания и медицинской, и научной специальности «клиническая физиология». Считаю, что Российская Ассоциация специалистов функциональной диагностики должна включиться в решение этой проблемы.

Президент Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики, профессор Берестень Н.Ф.

Российская ассоциация специалистов функциональной диагностики будет решать этот вопрос. Мы благодарны профессору В.В. Зарецкому за то, что он озвучил столь важный факт. В настоящее время в РАСФД состоит около 700 членов, а по статистическим данным в России почти 9000 врачей функциональной диагностики. Кроме того, практически нет в наших рядах медицинских сестер функциональной диагностики. Считаю первостепенной нашей задачей сегодня - объединение в РАСФД как врачей, так и медицинских сестер. Необходимо активно вести работу и региональным отделениям РАСФД. Нужно проводить подобные конференции не только в Москве.

Надеюсь, что данная конференция послужит делу и объединения, и повышения квалификации специалистов ФД.

Профессор кафедры лучевой диагностики ММА Седов В.П.

От имени организаторов конгресса «Радиология -2009» приветствую Вас на столь высоком форуме. Наш конгресс проходит ежегодно, но «Функциональная диагностика» представлена на нем впервые. Надеюсь, что все вы можете послушать и интересные сообщения в других диагностических направлениях конгресса, ведь все мы выполняем одно общее дело. Узнав новые возможности, которые появились в последние годы в области лучевой диагностики, вы поймете, как быстро развиваются диагностические технологии. Возможности их не просто велики, они необъятны. Особенностью современной диагностики я считаю процесс объединения технологий. Ведь в конечном итоге, все мы делаем одно дело, и все мы, в целом, проводим «функциональную» диагностику.

Мне близки выступления предыдущих докладчиков, ибо трудно представить врача функциональной диагностики, работающего со сложным медицинским диагностическим оборудованием, и не знающего клиническую составляющую профессии. Каждый из нас видит перед собой, прежде всего, пациента со всеми его проблемами, жалобами и клиническими симптомами, а уже потом проводит диагностическое исследование. Без этого даже пленку ЭКГ нельзя грамотно расшифровать.

Желаю Вам успешного проведения конференции.

Секция №1. "Новые технологии функциональной диагностики"

Профессор Иванов Г.Г. (ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва)

"Новые методы ЭКГ диагностики: состояние, проблемы и перспективы развития".

В течение последних 10 лет получили развитие новые методы ЭКГ-диагностики, формируeтcя новое направление – неинвазивная электрофизиология. Направление базируется на современных методах цифровой обработки ЭКГ-сигнала, которые позволяют измерять и оценивать данные, не доступные стандартному методу оценки. Развитее методов на основе ЭКГ насчитывает 4 поколения.

1 поколение: Регистрация и анализ 12 отведений ЭКГ и заключение.

2 поколение: Автоматическое распознавание и интерпретация с использованием компьютерных технологий.

3 поколение: Принципиально новые методы обработки ЭКГ сигнала и его визуального представления.

4 поколение: Использование математических моделей и автоматических систем с интерпретацией известных принципов врачебной логики и новых ЭКГ методов.

Среди новых направлений ЭКГ анализа следует выделить

1. Анализ микропотенциалов и микроальтернации ЭКГ-сигнала :

А. ЭКГ высокого разрешения

Б. Альтернация Т-зубца

В. Дисперсионное картирование

2. Турбулентность ритма сердца

3. Анализ дисперсии

4. Анализ ВСР при R-R и при Р-Р усреднении

5. Дипольная ЭКГ (ДЭКАРТО)

6. Спектральное временное картирование

В новых компьютерных ЭКГ-системах реализуется биофизически обоснованный подход к параметризации кардиоэлектрического потенциала. Важно использовать высокий исследовательский и диагностический потенциал передовых технологий, т.к. без них нельзя поднять на новый уровень качество оказания специализированной медицинской помощи.

Профессор Макаров Л.М. (Президент Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии, РОХМиНЭ)

"Внезапная смерть молодых лиц: роль новых методов неинвазивной электрофизиологии в диагностике и стратификации риска".

Внезапная сердечная смерть (ВСС) у молодых лиц является актуальной, но малоизученной темой в России. Современные методы ЭКГ диагностики позволяют на ранних этапах выявлять заболевания сердечно-сосудистой системы и стратифицировать риск развития ВСС.

Оценка новых маркеров риска развития ВCC у молодых должна проводиться на основании нормативных положений и возрастных критериев. Широкое внедрение новых методов неинвазивной диагностики в регулярную клиническую практику – один из основных путей снижения частоты ВCC у молодых лиц.

Рогоза А.Н. (РНТК, г Москва)

"Проблемы комплексного мониторирования функционального состояния сердечно-сосудистой системы".

Из обязательных стандартных методов ФД, которые проводятся больным при повышении артериального давления, включены СМАД и СКАД. Из результатов этих исследований важны прежде всего средние значения и вариабельность АД в течение сна. На них влияют такие факторы, как эпизоды без сна, переход в вертикальное положение с двигательной активностью, изменение положения торса «левый бок» - «правый бок» = 20 мм.рт.ст., апноэ сна. Бифункциональное мониторирование (СМАД и пульсоксиметрия) позволяют точнее интерпретировать результаты СМАД.

Высокие значения ряда показателей суточного профиля АД (в частности, ночного АД), повышенная вариабельность, утренние подъемы АД и нарушения суточного ритма АД могут быть следствием дыхательных нарушений во сне. В работах ряда авторов указана причина этих нарушений – недостаточная эффективность барорефлекса.

Недостаточность нормального барорефлекса приводит к гипертоническому кризу, лабильности А, ортостатической гипотензии и злокачественной ваготонии.

В диагностике нужно учитывать дополнительные факторы, влияющие на средние значения вариации АД в период бодрствования: физическая активность, стресс, курение, солевая нагрузка, алкоголь.

Профессор Федорова С.И. (МОНИКИ, г. Москва)

"Возможности теледиагностики с использованием функциональных методов исследования сердечно-сосудистой системы".

Необходимость практической реализации системы телеметрической функционально-диагностической кардиологической помощи населению обусловлена реформированием первичного звена отечественного здравоохранения. Внедрение стационар замещающих технологий в систему оказания первичной медико-санитарной помощи позволит обеспечить принципиально новый уровень взаимодействия работников первичного звена практического здравоохранения с диагностическими центрами, стационарами, НИИ и ЛПУ Российской Федерации.

Профессор Милягин В.А. (СМА, г. Смоленск)

"Контурный анализ пульсовой волны у больных артериальной гипертензией".

В последние годы в мировой литературе появились сообщения о том, что уровень артериального давления, измеряемый на руке пациента, не соответствует центральному давлению. Термином «ложная гипертония» называют состояния, когда повышение АД регистрируется только на руке. При этом не учитывается демпфирующая функция артерий, которая обуславливает снижение систолического и повышение диастолического давления. Цикличность процессов в артериях определяет их пропульсивную функцию. Для детального анализа предложен метод контурного анализа пульсовой волны.

"Функциональная диагностика в неврологии и нейрохирургии"

Сопредседатели:

Балахонова Т.В., Куликов В.Н., Никитин Ю.М.

Кунцевич Г.И. (Научный центр неврологии РАМН, г. Москва)

"Принципы комплексной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы в неврологической практике".

Одной из задач Национального проекта «Здоровье» является развитие профилактического направления в распознавании и лечении социально значимых заболеваний. В связи с этим наши усилия должны быть направлены на повышение доступности и качества специализированной помощи, а так же на выявление заболеваний на ранней стадии. В неврологической практике нужно развивать профилактическое направление - предупреждение развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Первичная профилактика ОНМК базируется на четком представлении о факторах риска и возможности их коррекции. Факторами риска ОНМК являются: артериальная гипертония, патология сердца, транзиторные ишемические атаки, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, курение, злоупотребление алкоголем и др. Вторичная профилактика ОНМК направлена на предупреждение повторного инсульта. Она базируется не только на учете факторов риска, но и на знании патогенеза ОНМК. Особое место в наблюдении за больными с ОНМК занимает анализ функционального состояния сосудов головного мозга у больных в послеоперационном периоде. От врача-диагноста требуется умение точно определить необходимость обеспечения мер по защите мозга, оценить гемодинамику и эмболическую ситуацию в бассейне реконструируемой артерии, а так же качество выполненной операции. Следует использовать как традиционные, так и новые технологии.

Шахнович В.А. (НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН, г. Москва)

"Функциональные ультразвуковые исследования в нейрохирургической клинике".

Многочисленными исследованиями показано, вся структура головного мозга обильно васкуляризирована. Поэтому запись кровотока в любом ее участке позволяет косвенно определить функциональные и гуморальные нарушения.

Стулин И.Д. (МГМСУ, г. Москва)

"Современная неинвазивная диагностика атеросклероза сонных артерий".

Инструментальная диагностика атеросклероза сонных артерий проводится с помощью прямых и непрямых методов. Непрямые: окулоплетизмография, телетермография, УЗДГ. Прямые: визуализирующие сосудистую стенку (дуплексное сканирование). Остановлюсь на важном наблюдении, которое отмечается многими специалистами при осмотре пациента.

Что можно увидеть, рассматривая область шеи в проекции нахождения сонных артерий? Во-первых, описанный нами, феномен усиленной пульсации в правой подключичной ямке. Оказалось, что этот признак является физиологическим и связан с расширением луковицы правой яремной вены, который встречается у 30% здоровых людей. В случае выявления асимметрии яремных вен, нами было установлено, что луковица правой яремной вены (ПЯВ) в норме на 3-7 мм больше левой яремной вены (ЛЯВ). Основной объем оттекающей по ЛЯВ крови по анастомозу идет к ПЯВ. В свою очередь, ПЯВ расположена ближе к правой общей сонной артерии, что усиливает передаточный компонент пульсации. Линейная скорость кровотока и объем крови по ПЯВ выше, чем в ЛЯВ, приблизительно, в 2 раза. Следовательно, только лишь совершенствование общедоступных клинических приемов (анамнез, осмотр, ощупывание, аускультация) способно повысить точность диагностики.

"Функциональная диагностика в пульмонологии"

Сопредседатели:

Милягин В.А., Стручков П.В., Федорова С.И.

Лукина О.Ф. (Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва)

"Диагностика нарушений вентиляционной функции легких у детей".

Принятие решения об исследовании функции внешнего дыхания при высокой чувствительности бронхов у детей базируется на данных флоуметрии. В случае выявления нарушений проводится качественное исследование функции внешнего дыхания и емкости легких. Нужно определить диффузную способность легких, провести пробы с физической нагрузкой или фармакологическое тестирование. В случае отсутствия нарушений достаточно выявить бронхиальную гиперреактивность и лишь по показаниям проводить комплексное исследование ФВД.

Сафонов Д.В. (НижГМА, г. Нижний Новгород)

"Комплексный подход к диагностике нарушений воздушности легочной ткани".

В настоящее время ультразвуковая диагностика используется и в пульмонологии УЗИ грудной клетки является информативным радиологически безопасным дополнительным методом диагностики заболеваний легких, протекающих с потерей воздушности легочной ткани. Метод следует шире внедрять в клиническую практику.

"Функциональная диагностика в кардиологии и ангиологии"

Сопредседатели:

Корнеев Н.В., Рыбакова М.К., Седов В.П.

Седов В.П. (ММА им. И.М. Сеченова, г. Москва)

"Значение эхокардиографии в функциональной диагностике сердечных заболеваний".

Современная ЭхоКГ – метод исследования анатомии и функции сердца. В оценке движения сердца при нарушении коронарного кровоснабжения используется комплекс ультразвуковых методик. При ИБС ЭхоКГ в состоянии покоя недостаточно информативно. Обязательным является подключение нагрузочных проб. Критерием оценки положительной пробы считается появление ишемических изменений ST на ЭКГ, появление новых зон нарушения сократимости миокарда или усугубление уже имеющихся нарушений не менее, чем в 2-х сегментах. Болевой синдром, не сопровождающийся признаками ишемии миокарда, не может служить критерием положительной пробы.

Представлены новые УЗ технологии в исследовании локальной сократимости миокарда ЛЖ.

Балахонова Т.В. (РНТК, г. Москва)

"Национальные рекомендации по ведению пациентов с артериальной гипертензией 2008 года: ультразвуковое исследование артерий".

В национальных рекомендациях по ведению пациентов с артериальной гипертензией ультразвуковому исследованию артерий отведена важная роль. В рекомендуемом стандартном протоколе обследования следует указать следующие данные: толщину комплекса «интима - медиа» (ТИМ) в конце диастолы, разделить признаки утолщения стенки и наличия атеросклеротической бляшки, оценить изменение просвета артерии. Не рекомендуется применение одного верхнего предела нормальной величины ТИМ (1,0мм), т.к. имеются различия этого параметра. Атеросклеротической бляшкой (АСБ) является структура, выступающая в просвет артерии, высотой на 0,5 мм больше величины ТИМ прилегающих участков артерии и на 50% больше величины ТИМ этих участков, кроме того АСБ - это зона с величиной ТИМ более 15 мм, выступающая в просвет артерии.

Корнеев Н.В. (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, г. Москва)

"Роль эхокардиографии в обследовании больных с кардиогенными инсультами".

Установлено, что более 40% инсультов не имеют характер окклюзионного церебро-васкулярного заболевания. Метод ЭхоКГ должен стать методом выбора при обследовании больных с симптомами ОНМК. 15% всех инсультов связаны с наличием у больных фибрилляции предсердий. Аритмологи часто используют метод лечения фибрилляции предсердий радиочастотной абляцией (РЧА). Однако его следует применять с осторожностью. Нами установлено, что в послеоперационном периоде РЧА возникают «станинг»-синдром и феномен «спонтанного эхоконтрастирования» предсердий, часто обнаруживается и тромбоз ушка левого предсердия. Эти явления могут приводить к тромбоэмболии легочной артерии и другим тромбоэмболическим осложнениям.

Алёхин М.Н. (ЦКБП УД Президента РФ)

Эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка сердца. Что нового?

Что же нового в оценке диастолической функции левого желудочка мы можем отметить сегодня? Во-первых, алгоритм оценки давления наполнения ЛЖ у пациентов с нормальной и сниженной фракцией выброса различен. Во-вторых, следует активно использовать показатели движения фиброзного кольца митрального клапана, полученные методом тканевой импульсно-волновой допплерографии, и, в-третьих, важный дополнительный признак - величина объема левого предсердия. Он является аккомулятивным показателем степени наполнения ЛЖ у пациентов с нормальной фракцией выброса.

Кинзерская М.Л. (ИрГМУ, г. Иркутск)

"Взаимосвязь показателей центральной и печеночной гемодинамики, их роль в прогнозировании течения хронической сердечной недостаточности".

При хронической сердечной недостаточности, в большинстве случаев, страдает и печень. Существует мнение, что поражение печени не ухудшает прогноз заболевания сердца, и не требует подключения лекарственных препаратов. Нами было показано, что при проведении пробы с пищевой нагрузкой выявляется 3 типа реакции портального кровотока: гипо-, нормо- и гиперреактивный. Нарастание неблагоприятных показателей центральной и печеночной гемодинамики происходит последовательно от гипо- к гирерреактивному типу. Наиболее неблагоприятным в плане клинического прогноза по показателю средней выживаемости является гиперреактивный тип нарушения портальной гемодинамики.

Берестень Н.Ф. (РМАПО, г. Москва)

"Значение тканевого допплеровского исследования локального и глобального движения миокарда и его деформационных свойств".

ТДИ – метод детального анализа состояния миокарда, он позволяет комплексно исследовать как скоростные и временные параметры движения, так и деформацию миокарда.

Наиболее интересен анализ характера движения миокарда в изоволюмические периоды в разных сегментах стенок ЛЖ. Изменения скоростных и временных показателей на графиках скорости и деформации связаны с феноменом «скручивания и раскручивания» полосы миокарда - составной частью процессов изгнания и наполнения желудочков. Удлинение времени положительного компонента ИВС и отрицательного компонента ИВР на графике стрейн рейта коррелируют с увеличением ИММЛЖ.

Заключительное слово председателей и участников конференции.

Отмечен высокий уровень научных докладов. Высказаны пожелания в адрес РАСФД о проведении подобных мероприятий по узким направлениям функциональной диагностики. Всеми участниками конференции по функциональной диагностике выражена благодарность организаторам Форума «Медиагностика -2009» и Конгресса «Радиология -2009»: Б.И. Долгушину, В.Е. Синицыну, Т.Н. Трофимовой, И.Л. Андреевой, А.М. Гранову, С.К. Терновому, В.П. Харченко, А.Ф. Цыбу, А.С. Павлову, О.Э. Цоколаевой и другим.

Закрытие конференции.

27.05.09. Собрание представителей региональных отделений РАСФД

Всего: Присутствовало 32 члена региональных отделений РАСФД

Председатель: Берестень Н.Ф.

Присутствовали члены Совета РАСФД: Ефанова Е.И., Федорова С.И., Корнеев Н.В., Пронина В.П.

Повестка дня:

  1. Утверждение плана проведения конференций во втором полугодии 2009 года.
  2. Организационные вопросы:

- обсуждение плана проведения хронометража методов ФД,

- принципы определения длительности рабочего дня врача функциональной диагностики и норматива регистрации ЭКГ медицинской сестрой ФД на автоматизированном ЭКГ-аппарате.

Рабочий день врача ФД – 6.30 при 6-дневной неделе

При появлении нового аппарата для проведения функционального исследования в ЛПУ необходимо провести хронометраж работы врача и медсестры на нем, учитывая все этапы обследования, начиная с момента записи пациента на обследование. Длительность и принятие норматива функциональных исследований осуществляются с помощью хронометража врачами ФД в ЛПУ. Самостоятельное проведение хронометража, например, для медсестры, осуществляющей запись на автоматизированном аппарате ЭКГ, позволит определить, сколько времени уходит в среднем на исследование. Затем о результатах следует письменно уведомить руководителя ЛПУ.

Образец справки заведующего отделением функциональной диагностики на имя главного врача:

В связи с получением нового аппарата … проведен хронометраж работы М/С. Прошу Вас утвердить в графике работы отделения следующий норматив ежедневных исследований.

Приняты единогласно решения:

  1. Поручить проведение конференции по функциональной диагностике в Уральском регионе Свердловскому отделению РАСФД 25-27 ноября 2009 года.

Место проведения - г. Екатеринбург

(Отв. – председатель отдела РАСФД Свердловской области - В.В. Кочмашева)

  1. Поручить проведение специализированной конференции по углубленному функционально-диагностическому исследованию при различных формах ишемической болезни сердца Совету РАСФД в октябре-ноябре 2009 года.

Место проведения – Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, г. Москва

(Отв. член Совета РАСФД, зав. отделом функциональной диагностики- Н.В. Корнеев).

  1. Поручить члену Совета РАСФД, профессору С.И. Федоровой ведение консультативной работы с членами РАСФД по организационным вопросам работы кабинетов и отделений функциональной диагностики. Консультации проводить на сайте РАСФД.

(Отв. за сайт РАСФД – секретарь Е.И. Ефанова)

  1. Председателям региональных отделений РАСФД обеспечить вступление в РАСФД новых членов, особое внимание уделить вступлению медсестер функциональной диагностики.

Отчет подготовила проф. Берестень Н.Ф.

Есть вопросы по Отчет  О конференции по функциональной диагностике?

Ваше имя:

Email:

Ваш вопрос: