ЧЛЕНСТВО В РАСФД НОВОСТИ КОНТАКТЫ
     
НОВОСТИ ФД
ПОЗИЦИЯ РАСФД
ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
ПРАВОВАЯ ПОДДЕРЖКА
СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
ИСТОРИЯ ФД: ПЕРСОНАЛИИ
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
КАФЕДРЫ И ОБЩЕСТВА
ТЕХНОЛОГИИ ФД
ЖУРНАЛ СФД
ПРОФСТАНДАРТ ФД
Регистрация
Логин:
Пароль:
забыли пароль?



Пробки на Яндекс.Картах


Академик П.К. Анохин

Главная / ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ
Версия для печати Версия для печати

 Справочные материалы МЗ и СР РФ

Справочные материалы МЗ и СР РФ

Справочные материалы

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

1. Демографические данные.

По данным Росстата, население России на 01.09.2006 г. составляет 142,3 млн человек, в том числе трудоспособное население – 62,4%, дети от 0 до 15 лет – 17,3%, лица старше трудоспособного возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет) – 20,3%.

Численность населения страны, начиная с 1995 г., постоянно уменьшается. В последние пять лет уменьшение идёт с темпом около 700 тыс. человек в год.

В 2005 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России составила 65,3 года: мужчин – 58,9 года, женщин – 72,4 года. Разрыва в 13,5 года между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин нет ни в одной стране мира! Такой разрыв значительно превышает показатели в странах Евросоюза, где эта величина составляет от 5 до 7 лет. Он главным образом обусловлен высокой ранней смертностью мужчин в России.

По ожидаемой продолжительности жизни мужчин Россия занимает 136-е место, а женщин – 91-е место из всех 192 стран – членов ООН. По этому показателю Россия отстаёт от Японии на 16,4 года, от США – на 12 лет, от Китая – на 5,7 года, от «старых» стран Евросоюза – на 14 лет (15 стран: Германия, Великобритания, Франция, Италия, Швеция и др., – входивших в Евросоюз до мая 2004 г.) и от «новых» стран Евросоюза – на 9 лет (10 стран: европейские страны бывшего соцлагеря и страны Балтии, вошедшие в Евросоюз после мая 2004 г.)

Видно, что как в «старых» странах Евросоюза в последние десятилетия, так и в «новых» странах Евросоюза, начиная с 1990 года, ожидаемая продолжительность жизни непрерывно растёт. Так, в «старых» странах Евросоюза ожидаемая продолжительность жизни у женщин перешла рубеж 80 лет, а у мужчин – 75 лет.

К началу XXI столетия Россия вернулась по ожидаемой продолжительности жизни примерно на тот же уровень отставания от развитых стран, что был в царской России в начале XX века, а у мужчин в сравнении со многими развитыми странами отличие стало даже большим, чем в 1900 г. (табл. 1).

Таблица 1. Отставание России от развитых стран по ожидаемой продолжительности жизни в начале XX и в начале XXI в.

Год

От США

От Франции

От Швеции

От Японии

Мужчины

1900

15,9

12,7

20,3

14,5

1965

2,3

3,0

7,2

3,2

2004*

15,7

17,0

19,0

19,5

Женщины

1900

16,2

14,1

20,8

13,1

1965

0,5

1,4

2,8

–0,5

2004*

7,7

10,7

10,1

13,1

* Россия – 2004 г., США, Франция, Швеция и Япония – 2003 г.

Ключевую роль в снижении ожидаемой продолжительности жизни в России, начиная с 1990 г., играет рост смертности людей трудоспособного возраста, главным образом мужчин.

В разрезе регионов страны ожидаемая продолжительность жизни значительно выше среднероссийского уровня в Ингушетии (75,64 года), Дагестане (73,29 года), Чеченской республике (72,85 года), г. Москве (71,36 года).

Таблица 2. Регионы со средней ожидаемой продолжительностью жизни выше 66,5 года и регионы с очень низкой ожидаемой продолжительностью жизни (ниже 62 лет) в 2005 г. (в скобках указана ожидаемая продолжительность жизни мужчин)

Регионы со средней продолжительностью жизни свыше 66,5 года

Регионы со средней продолжительностью жизни ниже 62 лет

Российская Федерация – 65,3 (58,9)

Республика Ингушетия

75,64 (72,17)

Корякский А.О.

51,25 (45,34)

Республика Дагестан

73,29 (69,12)

Республика Тыва

56,01 (50,73)

Чеченская Республика

72,85 (68,16)

Эвенский А.О.

57,56 (52,70)

г. Москва

71,36 (66,68)

Чукотский А.О.

58,09 (54,06)

Республика Северная Осетия-Алания

69,62 (63,29)

Усть-Ордынский Бурятский А.О.

58,88 (52,41)

Кабардино-Балкарская Республика

69,30 (63,27)

Читинская область

59,27 (52,90)

Карачаево-Черкесская Республика

69,23 (63,09)

Еврейская автономная область

59,34 (53,94)

Белгородская область

68,42 (62,19)

Псковская область

60,18 (53,73)

Ямало-Ненецкий А.О.

68,21 (62,63)

Амурская область

60,34 (54,10)

Республика Адыгея

68,05 (61,91)

Республика Алтай

60,42 (54,22)

Республика Татарстан

67,95 (61,33)

Иркутская область

60,43 (53,40)

Ханты-Мансийский А.О.

67,92 (62,25)

Сахалинская область

60,58 (54,50)

г. Санкт-Петербург

67,76 (61,47)

Республика Бурятия

60,90 (54,32)

Ставропольский край

67,72 (61,85)

Республика Хакасия

61,20 (55,07)

Краснодарский край

67,50 (61,54)

Тверская область

61,40 (54,34)

Волгоградская область

67,02 (60,75)

Калининградская область

61,49 (54,99)

Республика Калмыкия

66,97 (60,86)

Кемеровская область

61,56 (55,11)

Ростовская область

66,91 (61,00)

Новгородская область

61,65 (54,59)

Тюменская область

66,76 (60,74)

Хабаровский край

61,89 (55,52)

Республика Мордовия

66,58 (59,96)

Ленинградская область

61,96 (55,23)

Республика Башкортостан

66,54 (60,31)

Смоленская область

61,97 (54,83)

смертность

Общий коэффициент смертности населения страны, т.е. число умерших от всех причин на 1000 человек населения, увеличивается с 1990 г. Его первый пик наблюдался в 1995 г., затем отмечалось некоторое улучшение, но с 1998 г. общий коэффициент смертности постоянно рос. В последние четыре года этот коэффициент колебался в пределах 16,0–16,4. В 1990 г. он равнялся 11,2, т.е. был ниже почти в 1,5 раза. Если бы сегодня общий коэффициент смертности населения нашей страны был таким же, как в 1990 г., то ежегодно сохранялись бы жизни 700 тыс. человек: именно настолько каждый год становится меньше население России (cравнение не стандартизировано по возрасту).

 

Сравнение общего коэффициента смертности населения России с данными США, Канады и стран Евросоюза показывает, что к 2004 г. общий коэффициент смертности в России в 2,1 раза стал превышать его значение в Канаде, в 1,9 раза – в США, в 1,7 раза – в «старых» странах Евросоюза и в 1,5 раза – в «новых» странах Евросоюза. Коэффициент смертности мужчин от всех причин в России в среднем в 1,9 раза выше, чем в «старых» странах Евросоюза, и в 1,6 раза выше, чем в «новых» странах Евросоюза (в действительности разрыв больше, потому что в европейских странах возрастная структура населения старше, чем в России). При этом до 1990 г. общие коэффициенты смертности и смертности мужчин от всех причин в России были на одном уровне или даже ниже, чем в среднем в европейских странах.

В 2005 г. общий коэффициент смертности по России равнялся 16,1. При этом в 41 регионе общий коэффициент смертности был ниже его среднего уровня по России, из них в 17 регионах – ниже более чем на 20%. В 45 регионах общий коэффициент смертности был выше, чем в среднем по стране, из них в 15 регионах – выше более чем на 20%. Самыми неблагополучными регионами по этому показателю являются 11 из 18 регионов Центрального федерального округа, 3 из 10 регионов Северо-Западного федерального округа и 1 регион (Нижегородская область) Приволжского федерального округа (табл. 3).

Таблица 3. Регионы России с общим коэффициентом смертности (ОКС) на 20% ниже среднего уровня и на 20% выше среднего уровня в 2005 году

Регионы с наиболее низким ОКС

Регионы с наиболее высоким ОКС

Российская Федерация – 16,1

Республика Ингушетия

3,8

Псковская область

24,5

Чеченская Республика

5,1

Тверская область

23,1

Ямало-Ненецкий автономный округ

5,9

Новгородская область

22,5

Республика Дагестан

5,9

Тульская область

22,0

Ханты-Мансийский автономный округ

7,1

Ивановская область

22,0

Таймырский (Долгано-Ненецкий) А.О.

9,4

Смоленская область

21,6

Тюменская область

9,8

Костромская область

21,0

Кабардино-Балкарская Республика

10,1

Ленинградская область

20,3

Республика Саха (Якутия)

10,2

Владимирская область

20,3

Республика Калмыкия

11,6

Рязанская область

20,3

Чукотский автономный округ

11,8

Нижегородская область

20,0

Карачаево-Черкесская Республика

11,9

Ярославская область

19,9

Ненецкий автономный округ

12,2

Брянская область

19,8

Агинский Бурятский А.О.

12,2

Курская область

19,7

Москва

12,3

Тамбовская область

19,4

Республика Северная ОсетияАлания

12,3

Камчатская область

12,6

смертность по классам причин

Динамика смертности населения России по основным классам причин на 100 тыс. человек показана на рис. 5. Видно, что за последние годы смертность населения России постоянно увеличивается по всем основным классам причин. Некоторая стабилизация наступила только в 2005–2006 гг. При этом основная доля в темпе роста смертности населения страны приходится на болезни системы кровообращения (рост более чем в 1,5 раза за последние 15 лет) далее следует смертность от внешних причин (несчастные случаи, отравления, травмы, убийства, самоубийства и т.д.) и новообразования.

Рис. 5. Динамика смертности населения России по классам причин (количество случаев смертности на 100 тыс. человек).

В 2005 г. основными причинами смерти являлись неинфекционные заболевания: болезни системы кровообращения – 56,4% (т.е. 1 млн 299 тыс. из 2 млн 304 тыс. умерших) новообразования – 12,4%, болезни органов дыхания – 4,1%, болезни органов пищеварения – 4,1% и внешние причины – 13,7%. От инфекционных болезней умерли 1,7%.

2. ГЛАВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ

В табл. 1 приведены данные Всемирной организации здравоохранения по доле 10 главных факторов риска в общей смертности (2 млн 406 тыс. умерших) и количестве лет жизни с утратой трудоспособности (39,41 млн лет) в России в 2002 г. Четыре фактора риска: высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя – занимают 87,5% в общей смертности в стране и 58,5% в количестве лет жизни с утратой трудоспособности. При этом на первом месте по влиянию на количество лет жизни с утратой трудоспособности с 16,5% стоит злоупотребление алкоголем.

Таблица 1. Доля 10 главных факторов риска в общей смертности и количестве лет жизни с утратой трудоспособности в России в 2002 г.

Место

Факторы риска

Всего смертей, %

Место

Факторы риска

Всего потерянных лет жизни с учётом нетрудоспособности, %

1

Высокое артериальное давление

35,5

1

Алкоголь

16,5

2

Высокое содержание холестерина

23,0

2

Высокое артериальное давление

16,3

3

Курение

17,1

3

Курение

13,4

7

Редкое употребление фруктов и овощей

12,9

4

Высокое содержание холестерина

12,3

5

Высокий индекс массы тела

12,5

5

Высокий индекс массы тела

8,5

6

Алкоголь

11,9

6

Редкое употребление фруктов и овощей

7,0

7

Неподвижный образ жизни

9,0

7

Неподвижный образ жизни

7,0

8

Загрязнение воздуха в городах

1,2

8

Наркотики

2,2

9

Свинец

1,2

9

Свинец

1,1

10

Наркотики

0,9

10

Небезопасный секс

1,0

состояние материально-технической базы здравоохранения

К началу 2006 г. материально-техническая база здравоохранения практически всех регионов Российской Федерации находилась в неудовлетворительном состоянии.

Износ основных фондов — 58,5%, в том числе:

транспорта — 62%;

зданий – 27,4%;

медицинского оборудования — 64%;

укомплектованность компьютерами – 30% от потребности.

Это далеко не полный перечень проблем, накопившихся в отечественном здравоохранении. Для исправления сложившейся ситуации были сформированы основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье».

3. приоритетный национальный проект «зДоровье»

Особое внимание считаю необходимым уделить развитию первичного медицинского звена, первичной медицинской помощи, профилактике заболеваний, включая вакцинацию и эффективную диспансеризацию населения...

Из выступления Президента России В.В. Путина на встрече с членами правительства, руководством Федерального собрания и членами президиума Государственного совета 5 сентября 2005 г.

цель приоритетного национального проекта «здоровье»

Реализация приоритетных национальных проектов «Образование», «Доступное жильё», «Развитие агропромышленного комплекса» и, в первую очередь, проекта «Здоровье» направлена на улучшение состояния здоровья, качества жизни людей и социальное благополучие общества.

основные направления приоритетного национального проекта «здоровье»

Основные направления национального проекта «Здоровье» и дополнительные мероприятия в области демографии:

  • 1. Развитие первичной медицинской помощи.
  • 2. Развитие профилактического направления медицинской помощи, медикосанитарное просвещение населения и пропаганда здорового образа жизни.
  • 3. Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
  • 4. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через систему родовых сертификатов.
  • 5. Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребёнка, по уходу за ребёнком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности.

Дальнейшее развитие приоритетного наЦионального проекта «зДоровье»

В 2008—2009 гг. развитие национального проекта «Здоровье» планируется проводить в следующих направлениях.

1. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). На 2008 г. запланировано 5,8 млрд руб., на 2009 г. – 5,9 млрд руб. В 2005 г. зарегистрировано 313 тыс. пострадавших при ДТП (погибли 40 тыс. че

ловек), при этом доля трудоспособного населения составила 75,7%. Основные цели данного направления медицинской помощи – снижение смертности и повышение качества медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Для реализации поставленных целей будут решаться следующие задачи:

  • · обеспечение своевременности оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
  • · дооснащение специализированным медицинским оборудованием и реанимобилями учреждений, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП;
  • · оптимизация логистики приезда специализированного транспорта и доставки пострадавшего в ЛПУ.

2. Совершенствование организации медицинской помощи при острых отравлениях. На 2008 г. запланировано 1,2 млрд руб., на 2009 г. – 1,4 млрд руб. Уровень летальности при острых химических отравлениях составляет до 20%

от всей смертности в результате отравлений, что в значительной степени связано с поздним обращением за медицинской помощью. Основную часть при этом составляют случаи отравления алкоголем и его суррогатами (до 50%), наркотиками (до 10%), угарным газом.

Существующая сеть токсикологических центров охватывает около 40% всего населения России; в то же время летальность от острых химических отравлений в неспециализированных стационарах в 2—2,4 раза выше, чем в токсикологических центрах.

Планируется снижение летальности от острых химических отравлений за счёт создания сети информационно-консультативных токсикологических центров в каждом из 7 федеральных округов.

Также планируются создание новых и дооснащение действующих химико-токсикологических лабораторий.

3. Обновление диагностического и лечебного оборудования во всех стационарных учреждениях родовспоможения, а также строительство 20 перинатальных центров. На 2008 г. запланировано 3,0 млрд руб., на 2009 г. – 3,0 млрд руб.

4. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На 2008 г. запланировано 1,9 млрд руб., на 2009 г. – 4,1 млрд руб. Сердечно-сосудистые заболевания превалируют среди основных причин смертности и инвалидизации населения, особенно трудоспособного возраста.

В целях оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями будут созданы центры малоинвазивной сердечно-сосудистой хирургии на базе учреждений здравоохранения в каждом из субъектов Российской Федерации.

5. Оснащение федеральных медицинских учреждений. На 2008 г. запланировано 7,0 млрд руб., а на 2009 г. – 6,0 млрд руб. Федеральные специализированные медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь, будут оснащены ультрасовременным медицинским оборудованием (хирургическая робототехника, гамма-ножи, аппаратура для позитронно-эмиссионной томографии и др.) с ежегодным обеспечением расходных материалов. Для эффективной работы на этом оборудовании планируется подготовка кадров.

6. Совершенствование медицинской помощи женщинам в период беременности, во время родов и в послеродовом периоде. На 2008 г. запланировано 8,0 млрд руб., на 2009 г. – 12,0 млрд руб.

Состояние здоровья беременных, рожениц и родильниц, начиная с 1990 г., резко ухудшилось. Средства будут направлены на укрепление службы родовспоможения.

Всего на расширение приоритетов национального проекта «Здоровье» в 2008 г. запланировано 26,9 млрд руб. и в 2009 г. – 32,4 млрд руб.

7. Для повышения эффективности управления ресурсами здравоохранения запланировано проведение «пилотных» проектов в ряде субъектов Российской Федерации. Начало реализации проектов – 2007 г. Суть проектов состоит в следующем:

  • · продолжить создание персонифицированного учёта медицинской помощи населению РФ с включением в этот процесс стационарного звена;
  • · перевод учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-клиническую и стационарную помощь, на оказание медицинской помощи по конечному результату с учётом критериев качества; повышением уровня оплаты труда;
  • · внедрение стандартов оказания медицинской помощи и унифицированных методов финансирования медицинской помощи;
  • · создание преимущественно одноканальной системы финансирования здравоохранения;
  • · приведение материально-технической базы медицинских учреждений в соответствие с табелем оснащения;
  • · выведение части объёмов стационарной медицинской помощи и медицинских кадров в амбулаторно-поликлинические учреждения;
  • · внедрение элементов частичного фондодержания на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи.

При выборе регионов России для участия в пилотных проектах будут учитываться следующие параметры:

макроэкономические (величина ВРП на душу населения)

  • · финансовые (соотношение величины платежей за 1 неработающего гражданина к величине средств ЕСН на 1 работающего, доля средств ОМС в финансировании территориальных программ государственных гарантий и другие)
  • · организационные (средняя длительность пребывания на койке, число больничных коек на 10 тыс. населения в регионе) и др.

Предполагается при отборе регионов России для участия в пилотных проектов также учитывать:

  • · готовность субъектов РФ к софинансированию расходов и проведению «пилотных» проектов;
  • · наличие системы персонифицированного учёта оказания медицинской помощи;
  • · наличие стандартов медицинской помощи;
  • · наличие действенного механизма, регулирующего нормативы финансовых затрат по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан.

Есть вопросы по Справочные материалы МЗ и СР РФ?

Ваше имя:

Email:

Ваш вопрос: