Мастер-класс профессора Г.Г. Иванова
04.10.2011
О новых методах электрокардиографической диагностики
Профессор, д.м.н.
Геннадий Георгиевич Иванов - заведующий отделом кардиологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, ведущий научный сотрудник ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН, ivgen2004@mail.ru
Иванов Геннадий Георгиевич окончил в 1970 году 1-й Ленинградский медицинский институт им. акад. И.М. Павлова. В 1981 году защитил кандидатскую диссертацию по теме: ”Электрокинетические свойства тромбоцитов и эритроцитов в динамике ишемической болезни сердца”. В последующие годы проводил исследования по проблеме нарушений системной и периферической гемодинамики у больных в критических состояниях. В 1991 году защитил докторскую диссертацию по теме: ”Системная гемодинамика и функциональная активность миокарда у больных в критических состояниях”. Является профессором кафедры госпитальной терапии РУДН и Руководителем отдела кардиологии НИЦ ММА им. И.М.Сеченова. Член редколлегии журнала “Ультразвуковая и функциональная диагностика”, “Jornal of Electrocardiology ”, автор свыше 380 научных работ, 5 монографий и 3 методических работ.
Основное направление научной деятельности – новые технологии в кардиологической диагностике и терапии. Главными направлениями исследований в области разработки новых технологий в функциональной диагностике и неинвазивной электрофизиологии миокарда являлись:
1) изучение механизмов нарушений электрофизиологических свойств и электрического ремоделирования миокарда, развития угрожающих жизни аритмий;
2) разработка методов прогнозирования электрической нестабильности миокарда - внезапной сердечной смерти, потенциально опасных аритмий;
3) изучение взаимосвязи электрической нестабильности миокарда и интенсивности свободнорадикальных процессов;
4) анализ дисперсии амплитудных и временных характеристик P-QRS-T (включая анализ “beat-to-beat”), вариабельности сердечного ритма;
5) исследование нарушений водных секторов организма и разработка технологии мультичастотной биоимпедансной спектроскопии для исследования нарушений водного баланса и гидратации тканей.
Основными разрабатываемыми методами являлись: электрокардиография высокого разрешения с анализом поздних потенциалов предсердий и желудочков, а также временных и амплитудных параметров спектра; спектрально-временное, дисперсионное и многоканальное поверхностное картирование, дипольная электрокардиотопография (ДЭКАРТО); вариабельности сердечного ритма с анализом как RR, так и РР распределения; мультичастотная биоимпедансная спектроскопия.
Основные результаты. Проведенные исследования процессов электрофизиологического ремоделирования миокарда с использованием электрокардиографических систем 3-го и 4-го поколения более чем у 1000 здоровых лиц разного возраста и свыше 10 000 больных с различной патологией миокарда показали, что электрическая негомогенность миокарда предсердий и желудочков может быть достаточно точно оценена при использовании новых электрокардиографических технологий. Они позволяют получать дополнительную и существенную информацию, которая не доступна традиционному анализу ЭКГ сигнала, базирующегося на принципах врачебной логики. Анализ низкоамплитудных высокочастотных составляющих и их осцилляций на протяжении кардиоцикла позволяет оценить характер и степень нарушений электрофизиологических свойств миокарда, определить тяжесть течения и прогноз заболевания, оптимизировать тактику проводимой терапии. Разработка и клиническое применение мультичастотной биоимпедансной спектроскопии показало широкий спектр возможностей метода в повседневной клинической практике для анализа характера и степени гидратации тканей, нарушений водного баланса организма.
Список некоторых публикаций и защищенных кандидатских диссертаций по дисперсионному картированию:
2009 г.
1) Г.Г. Иванов, О.А. Азизова, Е.Ю. Булгакова, С. Cбеитан, В.А. Востриков Оценка тяжести течения и отдаленного прогноза острого коронарного синдрома при использовании методов ЭКГ высокого разрешения, дисперсионного картирования и интенсивности свободнорадикальных процессов
2) В.Е.Дворников, Ю.Н.Стрельнокова, Н.А.Зенова, А.Н.Грибанов Г.Г. Иванов Анализ влияния коэнзима Q10 на электрофизиологические свойства миокарда по данным дисперсионного картирования
3) Г.Г. Иванов, А.С.Сула, Ю.Н.Стрельникова, Н.А.Зенова, А.Эльгаили, М. Ахмед Показатели альтернации Т зубца по данным приборов ”HeartVueTM 6S” (КардиоВизор) и “Cambridge Heart”(CH-2000) 2009
2010 г.
4) А.М.Каждан, М.Ю.Арквасов, Г.Г.Иванов, В.Е.Дворников, Д.А.Прилуцкий Тестирование показателей дисперсионного картирования на базе данных “THE PTB DIAGNOSTIC ECG DATABASE”.
5) Г.Г.Иванов, Ю.Н.Стрельникова, Г.В. Рябыкина Показатели микроальтернаций ЭКГ у больных ИБС с пароксизмальной формой мерцательной аритмии в зависимости от длительности догоспитального этапа
6) Г.Г.Иванов, В.Е Дворников, А.С.Сула , Д.А.Прилуцкий, М.А.Маха, Е.А.Ахмед, А.Эльгаили. Мониторинг микроальтернаций ЭКГ-сигнала и анализ характеристики фликкер-шума
7) Г.Г. Иванов, Н.А.Зенова, Г.В. Рябыкина Использование дисперсионного картирования ЭКГ для оценки электрофизиологических свойств миокарда у больных ИБС
8) Г.Г. Иванов, Ю.Н. Стрельникова, В.Е.Дворников, C.Ю.Кузнецова, М.Р.Александрова Диагностические возможности метода дисперсионного картирования у больных острым коронарным синдромом при реваскуляризации миокарда
2011 г.
9) С.Ю.Кузнецова, Е.Б.Ещерекоева, В.Е.Дворников, М.Р.Александрова, Г.Г.Иванов Дисперсионное картирование в донозологической диагностике
10) Использование метода дисперсионного картирования при проведении тредмил-теста у больных ишемической болезнью сердца
11) Г.Г. Иванов, Е.В. Агафошина, C.Ю.Кузнецова, Г.Халаби Дисперсионное картирование и анализ микроальтернаций: десять лет спустя
12). Г.Г.Иванов, С.Ю.Кузнецова, М.А.Примин, И.В.Недайвода, Ю.В.Масленников, Г.Халаби Нарушения электрофизиологических свойств миокарда у больных артериальной гипертонией по данным комплекса новых методов ЭКГ-диагностики (магнитокардиография и дисперсионное картирование)
13 Иванов Г.Г., Баевский Р.М., Берсенев Е.Ю., Русанов В.Б.,Ларина И.М., Пастушкова Л.Х. Показатели дисперсионного картирования ЭКГ при воздействии 5-суточной «сухой» иммерсии
14 Г Г Иванов, М.Ю. Орквасов, Г.Халаби, A.A.Печерский Исследование эффективности кардиосинхронизированной электростимуляции у больных с острой сердечной недостаточностью
АВТОРЕФЕРАТЫ Диссертации (руководитель – профессор Г.Г.Иванов)
- Кудашова И.А. Оценка функционального состояния сердца у практически здоровых лиц и больных ИБС с использованием метода дисперсионного картирования (2006)
- Булгакова Е. Ю. Метод дисперсионного анализа ЭКГ в диагностике нарушений электрофизиологических свойств миокарда предсердий у больных с ПМА ( 2008)
- Стрельникова Ю.Н. Использование метода дисперсионного картирования ЭКГ в оценке нарушений электрофизиологических свойств миокарда у больных с пароксизмальной формой мерцательной аритмии (2007-2010)
- Зенова Н.А. Диагностическая значимость метода дисперсионного картирования ЭКГ в оценке электрической нестабильности миокарда у больных с различными формами ИБС (2007-2010)
- Салех Сбеитан Исследование диагностических возможностей метода дисперсионного картирования в оценке нарушений коронарного кровотока и электрофизиологических свойств миокарда у больных ишемической болезнью сердца (2006-2009)
В нашей рубрике «Мастер-класс профессора Г.Г. Иванова» для совершенствования знаний и умений в этой области функциональной диагностики предлагаем Вашему вниманию следующие работы:
-
ДИСПЕРСИОННОЕ КАРТИРОВАНИЕ И АНАЛИЗ МИКРОАЛЬТЕРНАЦИЙ: ДЕСЯТЬ ЛЕТ СПУСТЯ
2. Нарушения электрофизиологических свойств миокарда у больных артериальной гипертонией по данным комплекса новых методов ЭКГ-диагностики
(магнитокардиография и дисперсионное картирование)
3. ДЛИТЕЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ АМПЛИТУДЫ МИКРОАЛЬТЕРНАЦИЙ ЭКГ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕЧСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ ДИСПЕРСИОННОГО КАРТИРОВАНИЯ
- Дисперсионное картирование
и анализ микроальтернаций: десять лет спустя
Длительный мониторинг амплитуды
микроальтернаций экг у больных с ишемичечской болезнью сердца по
данным дисперсионного картирования
- Нарушения
электрофизиологических свойств миокарда у больных артериальной
гипертонией по данным комплекса новых методов ЭКГ-диагностики
(магнитокардиография и дисперсионное картирование)
